Explicación sencilla
Potassium (K⁺) participa en conducción cardíaca, músculo y nervios. El peligro es value + ECG + symptoms + trend + renal function + medications, no el valor aislado; usa el rango de tu laboratorio.
Hyperkalemia puede relacionarse con AKI, acidosis, tissue breakdown, ACE inhibitors/ARBs, K-sparing diuretics, supplements o hemolyzed specimen. Puede causar weakness, palpitations, peaked T waves, PR prolongation/QRS widening. Hypokalemia puede ocurrir con loop/thiazide diuretics, vomiting/diarrhea, poor intake o insulin shifts; puede producir weakness, ileus, palpitations, flat T/U waves.
Con ECG changes o síntomas, assessment, telemetry/protocol y escalation son urgentes. Replacement sigue route/rate/dilution/pump y órdenes. Never IV-push potassium. Evalúa output/renal function cuando el plan lo requiera. No suspendas ni des fármacos autónomamente para “arreglar” el lab.
Razonamiento clínico
1. Value: result and trend. 2. Verify: hemolysis/specimen issue only if safe; do not delay emergencies. 3. Voltage: palpitations, weakness, ECG/telemetry changes. 4. Kidneys: urine/creatinine affect elimination/replacement safety. 5. Medications: identify contributors, notify, and follow the plan. K⁺ 6.4 with new peaked T waves in AKI is an electrical emergency: assess/monitor/escalate, then execute emergency orders. K⁺ 2.8 after furosemide with palpitations also threatens dysrhythmia. Dirección distinta, misma regla: el corazón manda.