Explicación sencilla
Upper GI bleeding puede causar hematemesis, coffee-ground emesis o melena. Lower GI bleeding puede causar hematochezia (bright red/maroon stool), pero un upper bleed brisk también puede ser rojo rectal. El patrón ayuda, pero no sustituye ABCs.
La prioridad es estabilidad: airway con vomiting/altered LOC; circulation con tachycardia, hypotension, cool clammy skin, syncope, oliguria o confusion. Mantén NPO según orden, describe/cuantifica sangre, revisa anticoagulants/antiplatelets/NSAIDs y prepara IV access, labs, type and screen y blood products según órdenes/política. No dar PO, NSAIDs ni procedimientos rectales a un cliente inestable sin plan.
Razonamiento clínico
1. Airway: hematemesis + decreased LOC = aspiration risk. 2. Volume: HR, BP, mentation, skin, urine, dizziness. 3. Source clues: emesis/stool suggests source but never delays action. 4. Medications: anticoagulants/NSAIDs alter risk; follow protocol/order. 5. Trend: quantify episodes and reassess after ordered therapy. “I feel faint” after black tarry stools with HR 120 and BP 88/50 means perfusion emergency. Put the client safely, assess ABC/hemodynamics, obtain urgent help and execute IV/lab/fluid/blood orders. Do not delay for a stool sample or diet teaching.